冬季心“疼”花样多,并非都是“心”病

发布时间:2024-04-25 15:06:41 来源: sp20240425

  有次出门诊,一上午看了4个因为“心口窝难受”的患者,他们的表述大同小异:早晨外出心口窝疼、难受,到了中午不舒服的感觉就好多了。我对4位患者进行了细致的检查,确定他们都患有冠心病。问诊时大家不约而同地问道:是不是只要心口窝不舒服就意味着要发生心梗?

  相关研究显示,冬季是冠心病患者最难熬的季节,心绞痛、心梗的发生率明显高于其他季节,但并不是所有的“心疼”都是“心”病。下面这些情况就需要仔细鉴别。

  一种是带状疱疹。该病在老年人群中发病率较高,疼痛位置可能在胸部,在疹子未出现之前要仔细鉴别。带状疱疹的疼比较剧烈,如电击或刀割一般,而且有个特点——碰触或摩擦时会加剧疼痛。

  二是肋骨损伤和肋骨炎症。前者有时候不触摸不疼,深呼吸时却会有明显的痛感;后者在受挤压时疼痛加剧,而心绞痛一般不会有“按着疼”的情况。

  三是肺栓塞。这是一种致命性疾病,除了胸痛表现外,还会有呼吸困难和咳血等症状。与心绞痛“发作时痛,不发作不痛”不同,肺栓塞引起的疼痛是持续性的。

  四是胸部神经疼。比如肋间神经痛,常常是瞬间的刺痛,一闪而过,与以“压迫性、发闷和紧缩感”为主要特点的心绞痛还是有明显不同的。

  五是心脏神经官能症。为短暂的隐痛,位置主要在左胸乳房下附近。症状多在疲劳之后出现(有时也可耐受重体力活动而无特别不适),平时轻度活动反而觉得很舒服。另外,心脏神经官能症患者总是不自觉地“唉声叹气”,还可能伴有心悸、疲乏和其他神经衰弱的症状。

  (作者:汪芳,系北京医院心血管内科主任、主任医师)

  (光明日报) 【编辑:李岩】